美國(guó)醫(yī)改法違憲案聽(tīng)證進(jìn)入尾聲 6月底或作判決

　　3月28日，一些美國(guó)民眾在美國(guó)最高法院前打出標(biāo)語(yǔ)，支持奧巴馬的醫(yī)療保險(xiǎn)改革法。在不遠(yuǎn)處，茶黨人正在臨時(shí)搭起的講臺(tái)前批判該法。記者 吳成良攝

　　3月28日，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革法違憲案的聽(tīng)證進(jìn)入到第三天，也是最后一天。美國(guó)最高法院內(nèi)，控辯雙方唇槍舌劍，法院外的廣場(chǎng)上，支持者和反對(duì)派兩大陣營(yíng)對(duì)壘，打著標(biāo)語(yǔ)，高喊口號(hào)，不斷通過(guò)電視臺(tái)的攝像機(jī)傳播各自的觀點(diǎn)。

　　“我們愛(ài)奧巴馬醫(yī)改”，廣場(chǎng)上，捍衛(wèi)醫(yī)改法的人士伴著非洲鼓敲擊聲，一邊跳舞一邊喊著口號(hào)，一些人還舉著標(biāo)語(yǔ)“不要否決我的醫(yī)保”。就在他們旁邊，千方百計(jì)想推翻奧巴馬醫(yī)改的人們拉出一塊大橫幅，上面畫(huà)著一條憤怒的響尾蛇，標(biāo)語(yǔ)寫(xiě)著“別踩在我身上”，他們的口號(hào)是“撤銷奧巴馬醫(yī)改”。

　　代表美國(guó)極端保守主義的茶黨搭起了講臺(tái)，演講者一邊演說(shuō)，一邊憤怒地撕毀一沓厚厚的醫(yī)改法文本。一位神職人員則手捧圣經(jīng)，帶領(lǐng)一群人禱告：“我們祈禱奧巴馬回心轉(zhuǎn)意，還美國(guó)人民自由。”

　　“奧巴馬醫(yī)改”是美國(guó)人對(duì)2010年3月由奧巴馬主導(dǎo)通過(guò)的醫(yī)療保險(xiǎn)法案的習(xí)慣稱呼。憑借當(dāng)時(shí)民主黨在美國(guó)參眾兩院的多數(shù)黨地位，這一法案在國(guó)會(huì)獲得通過(guò)后由奧巴馬簽署成為法律。法案的目標(biāo)是到2014年使美國(guó)實(shí)現(xiàn)人人有醫(yī)保，內(nèi)容包括要求各州擴(kuò)大針對(duì)低收入者醫(yī)保項(xiàng)目的覆蓋面，政府給予低收入者相應(yīng)補(bǔ)貼等。最具爭(zhēng)議的是該法包含的“個(gè)人強(qiáng)制”條款，這一條款要求自2014年起，沒(méi)有獲得雇主為其提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，且不被針對(duì)低收入者、老年人及殘障人士的醫(yī)保項(xiàng)目，或軍人醫(yī)保等公共醫(yī)保覆蓋的所有美國(guó)居民，必須購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，否則將被處以罰款。罰款隨個(gè)人所得稅一同征收。

　　目前，美國(guó)有3000多萬(wàn)人沒(méi)有任何形式的醫(yī)保。“奧巴馬醫(yī)改”的初衷是要讓美國(guó)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。這項(xiàng)法案的通過(guò)被視為奧巴馬政府最大的立法成果之一。然而，法案通過(guò)兩年來(lái)紛爭(zhēng)從未中止。支持者稱，醫(yī)保是基本人權(quán)，婦女和兒童權(quán)益保護(hù)團(tuán)體也為這一法律拍手叫好。他們?yōu)閺?qiáng)制醫(yī)保找到的經(jīng)濟(jì)學(xué)根據(jù)是，醫(yī)療保險(xiǎn)不適用于一般市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，屬于需要政府介入的“市場(chǎng)失靈”領(lǐng)域。強(qiáng)制醫(yī)保措施旨在吸納更多民眾，特別是健康人群投保，降低整體保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)，從而有效降低保險(xiǎn)費(fèi)率。

　　但是，一向?qū)φ�府的角色持懷疑態(tài)度的保守派，強(qiáng)烈反對(duì)“奧巴馬醫(yī)改”。他們認(rèn)為，強(qiáng)制醫(yī)保條款超越了憲法賦予國(guó)會(huì)管理經(jīng)濟(jì)的權(quán)力范圍。保險(xiǎn)公司和醫(yī)療企業(yè)等利益集團(tuán)也因不愿政府介入醫(yī)保市場(chǎng)而堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)改。2010年中期選舉中奪回眾議院控制權(quán)的共和黨誓言將推翻“奧巴馬醫(yī)改”。部分民主黨保守人士也擔(dān)心強(qiáng)制醫(yī)保會(huì)增加政府負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)改心存疑慮。

　　“奧巴馬醫(yī)改”通過(guò)后，全美相繼有26個(gè)州出現(xiàn)“醫(yī)改違憲”訴訟，認(rèn)為美國(guó)憲法沒(méi)有賦予政府機(jī)構(gòu)強(qiáng)制民眾購(gòu)買醫(yī)保的權(quán)力。去年8月設(shè)在亞特蘭大的聯(lián)邦第十一巡回上訴法院曾裁定，“奧巴馬醫(yī)改”違憲，迫使這一案件最終提交最高法院裁決。美國(guó)最高法院在連續(xù)三天聽(tīng)取辯論之后，預(yù)計(jì)將于6月底作出判決。

　　最高法院的裁決將決定美國(guó)醫(yī)保是向左轉(zhuǎn)還是繼續(xù)靠右直行。這場(chǎng)糾紛，其實(shí)已經(jīng)超出司法的范疇，演變?yōu)槊绹?guó)一場(chǎng)轟轟烈烈的政治辯論和社會(huì)思潮的碰撞。在市場(chǎng)主義與更多的政府干預(yù)之間，美國(guó)面臨著抉擇，而這攸關(guān)金融危機(jī)之后美國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展方向。(記者 吳成良)

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