我國正研究退休人員繳納醫(yī)保 或月繳180元

　　郭晉暉

　　7200多萬退休人員不需繳納醫(yī)保費(fèi)就可以享受醫(yī)保待遇的日子還有多久？

　　從2015年11月初中央公布的“十三五”規(guī)劃建議到上周財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示，政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。

　　《第一財經(jīng)日報》記者采訪的多名專家認(rèn)為，在人口老齡化快速到來的情況下，讓退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革。

　　退休職工不繳納醫(yī)保費(fèi)是寫入《社會保險法》的，這一政策的改變也需要修改《社會保險法》。“現(xiàn)在政府釋放這一信息主要是在尋求社會共識，‘十三五’規(guī)劃建議也只是提出要研究而已，從啟動研究到真正政策出臺還要有很長的路要走。”一接近決策層的專家向《第一財經(jīng)日報》記者表示。

　　醫(yī)保基金可持續(xù)差

　　財政部部長樓繼偉在2016年第一期《求是》雜志發(fā)表的名為《中國經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》一文中稱，要深化社保制度改革，改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。

　　這并不是樓繼偉第一次提到研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。中共十八屆五中全會之后，樓繼偉專門就社保改革發(fā)表了“十三五”規(guī)劃的解讀文章《建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度》。

　　樓繼偉在文章中提出，目前社會保障制度設(shè)計和運(yùn)行還存在一些深層次的矛盾和問題，風(fēng)險隱患不容忽視。首要的突出表現(xiàn)是，社會保險制度沒有體現(xiàn)精算平衡原則，基金財務(wù)可持續(xù)性較差。

　　在醫(yī)療保險制度的重點(diǎn)改革中，樓繼偉提出應(yīng)該合理強(qiáng)化醫(yī)保個人繳費(fèi)責(zé)任，增強(qiáng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的社會保險屬性。研究實(shí)行參加職工醫(yī)保的退休人員繳費(fèi)制度。

　　近年來，醫(yī)療費(fèi)用大幅增加、醫(yī)保籌資增速放緩及人口老齡化這三重因素疊加作用之下，醫(yī)保基金面臨著前所未有的收支壓力，很多地區(qū)的累計結(jié)余都達(dá)不到人社部提出的備付“6到9個月”的要求。

　　從累計結(jié)余來看，醫(yī)保基金的累計結(jié)余仍然是上漲的，但增幅在下降。

　　全國數(shù)據(jù)不能真實(shí)反映各地的情況：廣東等沿海地區(qū)勞動力流入省份醫(yī)保基金結(jié)余較多，一些中西部地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金已面臨收不抵支的風(fēng)險。

　　中西部一個地市級社保局人士向《第一財經(jīng)日報》記者表示，近三年來，該市醫(yī)保統(tǒng)籌基金年年虧損，現(xiàn)在的累計結(jié)余都是過去幾年攢下來的。

　　若要維持收支平衡，醫(yī)保基金就要走“開源節(jié)流”之路。“開源”的辦法有兩種，一是提高費(fèi)率，二是擴(kuò)大覆蓋面。不過，在降低企業(yè)負(fù)擔(dān)的大環(huán)境和覆蓋面已超過90%的情況下，采取這兩個辦法的空間很小。

　　從“十三五”規(guī)劃建議來看，研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策是政府想到的醫(yī)保基金“開源”之策。

　　繳費(fèi)額估算：平均每人每月約百元

　　我國《社會保險法》第27條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

　　中國人民大學(xué)教授鄭功成去年10月曾表示，社保法中的一些規(guī)定與社保改革取向相悖，其中，退休人員不繳納醫(yī)療保險費(fèi)的規(guī)定與這一制度的可持續(xù)性發(fā)展相悖。

　　政府關(guān)心的是醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展，參保人員關(guān)心的則是，政策一旦實(shí)施自己需要繳納多少醫(yī)保費(fèi)。《第一財經(jīng)日報》記者從政府相關(guān)部門得到的數(shù)據(jù)顯示，到2015年底，全國退休人員的平均養(yǎng)老金達(dá)到了每月2250元，以這一金額為繳費(fèi)基數(shù)，按照當(dāng)前8%的醫(yī)保總費(fèi)率（單位繳費(fèi)6%、個人繳費(fèi)2%），退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。

　　由于退休人員已經(jīng)沒有了單位繳費(fèi)，可以參照當(dāng)前靈活就業(yè)人員的優(yōu)惠繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各地靈活就業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)不同，一般在法定費(fèi)率和法定繳費(fèi)基數(shù)上可以打一部分折扣。這樣算來，按照2015年標(biāo)準(zhǔn)，退休人員平均繳費(fèi)額可能為每人每月百元左右。當(dāng)然，具體要交多少醫(yī)療保險費(fèi)，要根據(jù)政策具體規(guī)定和政策實(shí)行當(dāng)年的退休人員的平均收入水平來定。

　　中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認(rèn)為，隨著老齡化所帶來的老年人口增多和醫(yī)療費(fèi)用增加，醫(yī)保基金的開源是必須做的事情。但必須考慮到我國老年人收入水平等問題，下一步不能再繼續(xù)降低老年人的收入。

　　中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南則對本報記者表示，未來中國老年人越來越多，只讓年輕人來全部負(fù)擔(dān)老年人的醫(yī)療費(fèi)用是不可持續(xù)的，退休人員可以交一部分費(fèi)用，但必須劃定收入水平，對于低收入者應(yīng)該進(jìn)行減免。