國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌6日表示,大陸現(xiàn)在護(hù)理人員價(jià)格和一些基本手術(shù)費(fèi)及服務(wù)價(jià)格偏低,嚴(yán)重背離醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,造成不合理的醫(yī)療行為,很多醫(yī)院便靠藥品、耗材、檢查獲得主要收入。
臺(tái)灣醫(yī)療體系因其高質(zhì)量的服務(wù)和“全民健保”制度,一直被外界視為學(xué)習(xí)借鑒的對(duì)象,這里的“醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體系”又是怎樣的呢?
記者在臺(tái)灣工作期間,因耳朵發(fā)炎,曾去臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院(臺(tái)大醫(yī)院)就診。臺(tái)大醫(yī)院是島內(nèi)頂級(jí)的公立醫(yī)院。此次就醫(yī)經(jīng)歷中,藥費(fèi)在整體醫(yī)療費(fèi)用中的占比較低,讓記者印象深刻。
就診完畢后,賬單顯示一共花去1906元(新臺(tái)幣,下同),其中藥費(fèi)(2副7天份的藥)共126元,檢查檢驗(yàn)費(fèi)1323元,診察費(fèi)296元,掛號(hào)費(fèi)100元,藥事服務(wù)費(fèi)61元。
臺(tái)灣新光醫(yī)院行政管理中心主任洪子仁說(shuō),藥費(fèi)占所有醫(yī)療費(fèi)用的比例(藥占比)通常在25%,當(dāng)醫(yī)療對(duì)技術(shù)越來(lái)越重視的時(shí)候,藥占比就會(huì)下降。
“醫(yī)療的重點(diǎn)是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷,這個(gè)是值錢(qián)的。大陸以前這一塊是弱化的,覺(jué)得藥是值錢(qián)的。”他說(shuō)。
據(jù)了解,掛號(hào)費(fèi)是醫(yī)院的行政費(fèi)用,記者費(fèi)用清單上296元的診查費(fèi)是醫(yī)生的技術(shù)費(fèi)用。“我們對(duì)醫(yī)生診斷力的尊重就體現(xiàn)在這個(gè)診查費(fèi)上”。洪子仁說(shuō)。
在如此“醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體系”下,臺(tái)灣醫(yī)生收入是怎么樣的呢?
據(jù)介紹,以臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)科醫(yī)生(全科醫(yī)生)為例,大醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科醫(yī)生平均月收入30萬(wàn)元(新臺(tái)幣,下同),而一般基層家庭醫(yī)生,由于開(kāi)診所繳稅比工資所得稅低,一個(gè)月平均收入可達(dá)50萬(wàn)元。
臺(tái)灣醫(yī)生收入主要由門(mén)診費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)構(gòu)成,其中手術(shù)費(fèi)是“大頭”。家庭醫(yī)學(xué)科由于診治的大多是慢性病病人,手術(shù)較少,因而收入遠(yuǎn)不如外科等科別的醫(yī)生。
洪子仁說(shuō),在高收入的保障下,臺(tái)灣醫(yī)院基本沒(méi)有“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。臺(tái)灣醫(yī)生的高收入是由“全民健保”來(lái)買(mǎi)單,因此也不會(huì)造成患者負(fù)擔(dān)增加。
李斌強(qiáng)調(diào),大陸醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體系改革要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位原則進(jìn)行,而且醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接,通過(guò)支付制度的改革來(lái)配合。
洪子仁表示,臺(tái)灣“全民健保”這些年來(lái)也面臨著負(fù)擔(dān)愈加沉重的問(wèn)題,曾一度難以為繼,近兩年補(bǔ)充保費(fèi)制度收效不錯(cuò),才使得健保壓力暫時(shí)緩解。“對(duì)于大陸而言,想把醫(yī)保水平線往上抬之時(shí),必須要考慮資源和財(cái)力有沒(méi)有能力負(fù)擔(dān),這是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。”(記者田穎)
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