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      奧巴馬醫改面臨三大挑戰 觀念問題是第一大難題

      時間:2009-10-27 09:59   來源:中國新聞網

        中新網10月27日電 在美國歷史上,總統奧巴馬并不是第一個想要推動醫改的總統。據香港大公網報道,從1912年開始,老羅斯福、小羅斯福、杜魯門、尼克松和克林頓等美國歷任總統中,不斷有人試圖對醫療體系進行全面而徹底的改革,以達到控制醫療開支和實現全民保健的目標。
       
        不過,盡管多年來美國逐步采取了改良措施,將老年人、低收入者和貧困兒童一一納入了國家出資的各個醫療保障計劃中。但這些改革都是“雷聲大,雨點小”,要么無疾而終,要么成果有限。醫療保險改革是公認的一塊硬骨頭,大有誰也啃不動的趨勢。

        美國的醫改之難,首先來自人們的觀念問題。涉及到自己的生命和健康,大家總是相信檢查越詳細越好,醫療手段越先進越好,看的醫生經驗越豐富越好。在這樣的情況下,盡管覺得是浪費,但大家還是心甘情愿地將錢投入醫療系統里。而如何說服人們放棄固有觀念,相信“適合的才是最好的”,就成為了美國政府推進醫保改革要面對的第一個大難題。事實上,早有報告指出,美國醫療費用高昂的地區如加州、佛羅里達等,民眾健康程度并不比其它州要高。但數字只是紙上談兵,將心比心,誰也不愿意拿自己的生命開玩笑。

        醫保改革同時也是政治勢力的較量。奧巴馬的醫改計劃的確能夠惠及許多沒有醫療保險的民眾,但對于在現行醫療系統中的既得利益者──醫生、醫院、醫療保險公司來說,改革則是“動了他們的奶酪”。根據奧巴馬的改革計劃,減少對醫院的撥款、成立政府主導的醫療保險機構,無疑會使得他們的利益大受影響。當年克林頓的醫保改革法案得到了2/3的民意支持,但后來卻遭到私人醫保行業大規模抵制,他們花費大筆資金做廣告,并展開游說工作,最終使得醫保改革計劃在國會慘遭失敗。

        另外,奧巴馬的醫療改革計劃本身也并非完美無瑕。目前看來,整頓美國醫療保險系統的全部開支預計將達到1.2萬億美元,那么這筆錢從何而來?奧巴馬目前采取的辦法是一個“省”字。然而,如此龐大的資金,從醫院系統的撥款等地方“省”下來足夠應付嗎?如果不夠,這一改革豈不是又讓美國龐大的財政赤字雪上加霜?鑒于奧巴馬政府表示不愿增加財政赤字,民眾普遍擔心政府會增加稅收,把這個“包袱”甩給他們來扛。

        同時,倡導經濟自由的共和黨方面也提出,奧巴馬的改革計劃會損害民眾的自由──“我有錢,為什么不能選擇更好的服務?”

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      編輯:張曉靜

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