媒體八問小蘇打治癌：“餓死”癌細胞的說法科學嗎？

　　學術(shù)雜志eLife上刊登的有關肝癌新療法的文章。來源：網(wǎng)頁截圖。

　　原標題：八問小蘇打治癌：“餓死”癌細胞的說法科學嗎？

　　中新網(wǎng)北京9月27日電(邱宇) 近期，一則“小蘇打餓死癌細胞”的新聞引發(fā)熱議。

　　浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和浙江大學腫瘤研究所教授胡汛團隊今年8月在著名國際學術(shù)雜志eLife上發(fā)表了一項研究，針對40位晚期肝癌病人嘗試用碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)治療癌癥的新療法，有效率達100%。

　　對此，北京大學腫瘤醫(yī)院黨委書記、大內(nèi)科主任朱軍與中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河接受中新網(wǎng)(微信公眾號：cns2012)記者電話采訪，對一些爭議性問題做出解讀。

　　小蘇打有多大作用？

　　——“好比在一盤菜中添加了佐料”

　　介入治療是中晚期肝癌的常規(guī)療法。據(jù)朱軍介紹，通俗地講，該方法是從血管中插入一根導管，把藥物打入肝臟的病灶中。栓塞劑是可以選用的藥物之一，能阻斷血液供應，讓病灶壞死。

　　新的研究方法名為TILA-TACE(靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù))，在介入治療的基礎上注射小蘇打，去除癌細胞里面乳酸分解出的氫離子，使癌細胞更少地利用葡萄糖，從而加速癌細胞死亡。

　　小蘇打發(fā)揮了多大作用？徐兵河說，新療法在原有方法的基礎上做了改進，“好比在一盤菜上添加了佐料，讓菜更為可口。”

　　他認為，在研究肝癌治療方法時，進行類似的探索非常好、也很有必要，但不能過于拔高探索的結(jié)果。

　　喝堿性水有利于健康？

　　——“喝堿性水不能預防腫瘤”

　　“用小蘇打治療腫瘤”的消息被媒體報道后，有人認為喝蘇打水等堿性水可以改變酸性體質(zhì)，有利于健康。

　　對此，朱軍表示，所謂用小蘇打來治療腫瘤，是采用介入的方法進行注射治療，并非飲用含有小蘇打的水。

　　“喝堿性水、吃堿性食物不能預防腫瘤，”他說，身體本身會做出精細的調(diào)整，處在最合適的狀態(tài)，通過一般的飲食很難改變身體的酸堿環(huán)境。應均衡飲食，而不是偏酸或偏堿，否則可能造成酸中毒、堿中毒。

　　資料圖。裴蕾攝

　　小蘇打餓死癌細胞？

　　——“說法不科學、有誤導作用”

　　“小蘇打餓死癌細胞”被多家媒體提上標題，朱軍指出，這種說法不科學、不嚴謹，甚至有誤導作用。

　　他說，餓死腫瘤細胞的說法在幾十年前就出現(xiàn)了，最早針對栓塞血管或阻塞血管，認為只要斷絕血液供應，就能“餓死”腫瘤細胞。該說法得到一定的理論證實，也出現(xiàn)一些新藥，在臨床上有所應用，但并沒有徹底改變腫瘤治療、帶來巨大突破。

　　“新的研究方法與餓死腫瘤細胞沒有直接關系，”朱軍說，它是在介入治療的基礎上注射蘇打水，降低癌細胞利用葡萄糖的可能，從而有助于癌細胞死亡，并非一般概念上的“餓死”，更不是防止癌癥患者吃有營養(yǎng)的東西。

　　臨床治療效果如何？

　　——“樣本量太小、需大規(guī)模隨機臨床試驗”

　　新研究方法的療效是很多人關心的問題。

　　徐兵河表示，新的研究方法在原來的基礎上做了改進，改進后療效可能會好，也可能不好，這需要大規(guī)模、隨機分組的臨床研究進行驗證。

　　“從樣本量來看，幾十例的樣本量太小，在樣本選擇上可能受到人為因素的干擾，產(chǎn)生偏差。”徐兵河說。

　　另外，他說，研究團隊只進行了單中心試驗，還沒有進行多中心臨床試驗。多中心臨床試驗是由多個醫(yī)院的研究者按同一方案進行的試驗，其數(shù)據(jù)的說服力遠高于單中心試驗。

　　朱軍指出，從媒體報道來看，研究團隊并沒有進行隨機對照試驗。所謂隨機對照，就是選擇同樣符合條件的兩組病人并使用同樣的方法治療，唯一的區(qū)別在于一組使用了小蘇打，另一組沒有，然后觀察其差別。

　　“正如研究團隊所說，還需要更嚴格的、大樣本的隨機對照臨床試驗，來鑒定其臨床療效。”朱軍說。

　　學術(shù)雜志eLife上刊登的有關肝癌新療法的文章。上圖為文章中的圖表。來源：網(wǎng)頁截圖。

　　有無大規(guī)模推廣的可能？

　　——“方法的使用并不困難，關鍵是療效”

　　新的研究方法能否大規(guī)模推廣，給肝癌患者帶來福音呢？

　　“如果大家真的能接受，其實這一方法的使用并不困難，”朱軍說，舉一個簡單的例子，通過管子向氣球里注射液體，可以選擇糖水、牛奶，也可以注射橘子汁觀察變化。但問題的關鍵是，是否能證明加了橘子汁或者蘇打水，其效果就會得到改善？

　　“真正困難的地方還是證明其療效，”他說。

　　肝癌治療費用是否會大幅降低？

　　——“一般情況下不會減少費用”

　　小蘇打是一種非常便宜的藥物，有人期待肝癌治療的費用或能大幅降低。

　　徐兵河指出，新的治療方法是在原有治療方案的基礎上進行的，增加了小蘇打，一般情況下不會減少費用。當然，如果通過這種方法提高療效，減少重復治療的次數(shù)，有可能減少醫(yī)療費用。

　　“如果增加了蘇打水之后能提高治愈率，當然是革命性的變化，”朱軍強調(diào)，問題的關鍵并不是方法有多便宜，而且添加小蘇打后能否真正提高療效。

　　能否適用于其他癌癥？

　　——“該原理對大部分實體腫瘤有普遍意義”

　　新的研究主要針對原發(fā)性肝細胞肝癌治療，對于其他癌癥是否有適用性？

　　浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院放射介入教授晁明在接受媒體采訪時說，這個原理對大部分實體腫瘤是有普遍意義的。雖然研究的初步結(jié)果讓人鼓舞，但還需要更多深入的研究，一項研究有它的邊際效應，隨著推進才能實現(xiàn)在其他癌種的應用。

　　朱軍說，介入治療在很多實體腫瘤中都可以用到。如果能證明除了肝癌，小蘇打?qū)ζ渌�腫瘤也有效果，將非常有意義，當然，這需要進一步的臨床試驗。

　　資料圖。裴蕾攝

　　如何科學地看待癌癥？

　　——“晚期患者可以嘗試新方法”

　　癌癥尚未被徹底攻克，徐兵河認為，在治療癌癥時要相信科學。

　　第一要早發(fā)現(xiàn)、早治療，尤其是40歲以上人群或有家族病史的人群，每年都要進行健康體檢，很多腫瘤在早期可以治愈，比如淋巴瘤等。

　　第二，確診腫瘤后，不要相信所謂能根治的偏方，而應選擇正規(guī)醫(yī)院治療，對于乳腺癌等有些腫瘤而言，即使是二、三期病人的治療效果也非常好。

　　第三，定期去醫(yī)院檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議服用必要的藥物。

　　徐兵河說，如果是晚期癌癥病人，可以嘗試一些新藥品、新方法，參與臨床研究，有些病人能通過這種方法延長生存期，但必須選擇正規(guī)的、國家批準的醫(yī)療機構(gòu)，而不是盲目相信一些所謂的靈丹妙藥。