國家藥品價格談判結(jié)果卡在半空 很多患者只能望梅止渴

　　7月20日，落實(shí)國家藥品價格談判結(jié)果進(jìn)展情況通報會在新疆伊寧召開。國家衛(wèi)計委藥政司司長鄭宏的發(fā)言被一個短信打斷。短信是新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)四師一名職工發(fā)來的。這名職工在短信里質(zhì)問鄭宏：為什么同在新疆，自己卻不能享受國家藥品價格談判帶來的福利？鄭宏轉(zhuǎn)過臉來朝新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處調(diào)研員江華通報了這一“突發(fā)事件”。江華不無尷尬地說：“回去就向領(lǐng)導(dǎo)匯報，我們抓緊落實(shí)。”

　　尷尬不僅屬于新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。事實(shí)上，截至7月21日，僅有14個省份將國家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍，而且即便是這14個省份中，也僅有新疆維吾爾自治區(qū)是將國家談判藥品整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，其他省份只是納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療或大病保險。由此，雖然談判后3種藥品大幅降價，但很多患者只能望梅止渴，無法享受藥價“腰斬”帶來的好處，這也使得國家藥品談判機(jī)制的探索難以推進(jìn)。

　　被寄予厚望的國家談判

　　去年之前，我國一直實(shí)行原研藥自主定價政策。此舉的初衷本在于鼓勵醫(yī)藥領(lǐng)域的創(chuàng)新，但在實(shí)踐中卻滋生諸多問題，其中尤以腐敗和天價藥最為人所詬病。前者的明證是曾任國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長多年的郭劍英被帶走，后者的案例則有“抗癌藥代購第一人”陸勇的被捉放。

　　江蘇男子陸勇因?yàn)閹腿舜�購抗癌藥被捕進(jìn)一步將原研藥價格高、患者無錢買藥的困境揭露出來。廢除原研藥“超國民待遇”的呼聲日盛，藥品定價改革漸成政、學(xué)、商各界的共識。2015年5月，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部等聯(lián)合制定了《推進(jìn)藥品價格改革的意見》，決定從2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價格主要由市場競爭形成。

　　對于專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，《推進(jìn)藥品價格改革的意見》明確提出，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價格。

　　國家藥品價格談判遂應(yīng)運(yùn)而生。

　　2015年10月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)計委等16個部委(局)建立了部門協(xié)調(diào)機(jī)制，組織開展首批國家藥品價格談判試點(diǎn)工作。根據(jù)我國重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，經(jīng)過專家充分論證，遴選價格高、疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。

　　起初，業(yè)內(nèi)的懷疑主要集中在能否真降藥價。有人表示，建立這一談判機(jī)制“不可能達(dá)到藥價降低效果，不相信衛(wèi)計委的價格談判和定價水平會高于國家發(fā)改委”。

　　然而，經(jīng)過近半年的艱難談判，今年5月20日，國家衛(wèi)計委宣布取得重要進(jìn)展和成果：用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯(生產(chǎn)商葛蘭素史克)和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼(生產(chǎn)商貝達(dá)藥業(yè))、吉非替尼(生產(chǎn)商阿斯利康)3種藥品，降價幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。

　　這對相關(guān)患者來說無疑是大喜訊。北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文說：“從患者家庭來看，不僅是減少了表面上的藥品花費(fèi)，還減少了相關(guān)疾病的發(fā)生與其他藥品的花費(fèi)。”

　　另外，它也提高了很多人對這一談判機(jī)制的信心。中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副院長常峰說：“能有這樣的結(jié)果真是非常不容易，畢竟我們手里的好牌不多。”

　　為指導(dǎo)各地抓緊落實(shí)談判結(jié)果，盡快惠及廣大患者，國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委和人社部等7部門隨后聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》，要求各地及時將談判結(jié)果在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按談判價格直接網(wǎng)上采購，并完善醫(yī)保支付范圍管理辦法，做好國家藥品談判試點(diǎn)與醫(yī)保支付政策銜接。

　　可是，恰恰在醫(yī)保銜接上出了問題，國家藥品價格談判結(jié)果卡在半空。