“我來吧”，他與死神“角力” 搶救新冠肺炎危重癥患者
央視網(wǎng)消息：新冠肺炎疫情發(fā)生以來，“我報(bào)名”“我參戰(zhàn)”成為最動(dòng)人有力的話語。北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孫兵接受抽調(diào)，他臨危受命，欣然前往。
2月18日晚，孫兵接到北京市醫(yī)院管理中心的緊急通知，佑安醫(yī)院幾位新冠肺炎患者病情危重，讓他前去支援。
19日早上八點(diǎn)半，孫兵已穿上防護(hù)服出現(xiàn)在了佑安醫(yī)院的隔離病房里。
佑安醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）里的4名患者病情都很危重，4名患者都在使用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持。孫兵逐個(gè)為患者查體，仔細(xì)觀察患者的呼吸形態(tài)及呼吸機(jī)波形，并不時(shí)對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行精細(xì)地調(diào)節(jié)。雖然因?yàn)楦綦x病房的防護(hù)制度，他無法像平時(shí)一樣對患者進(jìn)行肺部聽診，但憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，他從患者的呼吸音及呼吸機(jī)波形判斷出，患者氣道內(nèi)有痰液潴留，他逐一為幾名患者吸了痰。
經(jīng)過近2個(gè)小時(shí)的詳細(xì)評估，他決定為其中2名危重癥患者進(jìn)行氣管鏡檢查。
氣管鏡檢查可以直觀了解患者氣道及肺的情況，還可以進(jìn)行肺泡灌洗獲得最準(zhǔn)確的病原學(xué)證據(jù)，這對后續(xù)的治療至關(guān)重要。但在氣管鏡操作過程中，患者氣道完全開放，醫(yī)務(wù)人員近距離接觸患者呼出的氣體，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)極大。降低感染風(fēng)險(xiǎn)的唯一辦法是盡快完成檢查，但是，穿著全套防護(hù)服，戴著護(hù)目鏡、幾層手套，雙手、雙眼的靈活性大打折扣。這個(gè)檢查是對操作者心理抗壓能力和操作嫻熟程度的雙重考驗(yàn)，也正因?yàn)槿绱耍饲斑@里的患者從未接受過氣管鏡檢查。“我來吧。”孫兵一錘定音。
術(shù)前準(zhǔn)備就緒，孫兵親自為2名患者實(shí)施氣管鏡檢查。麻醉，緩緩送入氣管鏡，檢查氣管各段情況，并留取肺泡灌洗液進(jìn)行檢測，操作過程如行云流水，手法果斷、輕柔、熟練。
當(dāng)天下午2點(diǎn)，一名患者出現(xiàn)了嚴(yán)重低氧血癥。值班醫(yī)生嘗試了呼吸機(jī)調(diào)整、俯臥位通氣后，仍無改善，請示孫兵意見。孫兵當(dāng)即決定為其建立ECMO。在他的指導(dǎo)下，ECMO治療順利建立并啟動(dòng)，患者嚴(yán)重低氧的問題被迅速解決了......
下午5點(diǎn), 孫兵詳細(xì)評估ICU中一名患者情況后，認(rèn)定其氣道管理存在一定難度，氣管切開能夠有效解決痰液引流等氣道管理問題。雖然有專家共識建議為避免醫(yī)護(hù)人員感染盡可能不做氣管切開操作，但為了患者能夠得到更有效的救治，孫兵還是親自為一名患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺技術(shù)進(jìn)行了氣管切開。之后，他又為另兩位患者也做了氣管切開。
留取痰標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查是呼吸危重癥患者救治的常規(guī)但重要的檢查，但建立人工氣道后，留取痰標(biāo)本時(shí)需要斷開呼吸機(jī)管路，此時(shí)，會有大量氣溶膠自患者氣道內(nèi)噴出，醫(yī)生感染的風(fēng)險(xiǎn)極大。看到科里的護(hù)士有些遲疑，孫兵還是那句“我來吧”，就穿上防護(hù)服，戴上正壓頭罩，進(jìn)入隔離病房，親自為4名患者采集了痰標(biāo)本。在他的帶動(dòng)和感召下，護(hù)士們也逐漸放下包袱，在做好充分的防護(hù)后開始了各項(xiàng)規(guī)范的操作。
孫兵開始夜以繼日地沖鋒在一線，與死神“角力”。每天早晨，孫兵早早就坐在查房室開始查房，從呼吸機(jī)機(jī)械通氣策略到ECMO并發(fā)癥的預(yù)防，從抗生素的選擇到出入量目標(biāo)管理，從鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛到血栓預(yù)防，從營養(yǎng)支持到血糖控制，孫兵為每一名患者制定了全面而細(xì)致的治療方案，同時(shí)，根據(jù)每名患者不同情況提出明確而嚴(yán)格的目標(biāo)要求。查房后，他依然要穿上防護(hù)服進(jìn)入隔離病房進(jìn)行查體、吸痰和具體指導(dǎo)，直到下午1點(diǎn)左右才能出來吃午飯。下午3點(diǎn)與專家討論結(jié)束后，再次進(jìn)入隔離病房，查體、吸痰、操作，檢查治療方案是否落實(shí)、目標(biāo)是否達(dá)到，直到晚上8點(diǎn)多才出來。晚上9點(diǎn)多回到酒店后，他的工作尚不能結(jié)束，他還要總結(jié)、反思患者的各項(xiàng)治療與效果。
短短幾天的時(shí)間，ICU的工作越來越趨于規(guī)范，四名危重癥患者的病情也逐漸得到改善。
孫兵作為北京朝陽醫(yī)院呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的主管醫(yī)生，每有極其危重的患者都會被轉(zhuǎn)到他所負(fù)責(zé)的病床；出現(xiàn)傳染性未知疾病時(shí)，他的團(tuán)隊(duì)也會首先被想到。他和他的團(tuán)隊(duì)已累計(jì)搶救危重癥患者6000名，其中極危重癥患者近200例；無數(shù)次面對傳染性未知疾病：2003年SARS、2009年H1N1甲型流感、2013年北京第一例輸入型H7N9重癥流感、2019年2例輸入型肺鼠疫……每一次，他都奮戰(zhàn)在搶救的第一線。
這一次，他率隊(duì)出征：“國家遭難，恰巧我的專業(yè)還能幫上點(diǎn)忙，當(dāng)然要去。”
