全國(guó)政協(xié)委員吳浩：解決“門(mén)診看病難” 提升居民健康水平

　　【新春走基層·代表委員履職記】

　　光明日?qǐng)?bào)記者 金振婭

　　2月初的一天下午，位于北京市豐臺(tái)區(qū)芳群路的方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相較于有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“冷清”，其一樓并不寬敞的掛號(hào)大廳排滿(mǎn)了來(lái)就診的居民，其中以老人居多。

　　這座灰色的四層小樓，承載著周邊9萬(wàn)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。因其2010年起率先在全國(guó)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及分級(jí)診療模式，為簽約居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)，得到了社區(qū)居民的信任和好評(píng)，成為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生中心建設(shè)的標(biāo)桿。2018年全年門(mén)診量達(dá)44.7萬(wàn)人次，而該中心醫(yī)護(hù)人員總數(shù)為158人，人均門(mén)診量超過(guò)了三甲醫(yī)院的平均門(mén)診量，成功把社區(qū)7成的居民留在了基層。

　　作為第十三屆全國(guó)政協(xié)委員，該中心的負(fù)責(zé)人吳浩教授并沒(méi)有止步于目前獲得的成績(jī)，也沒(méi)有接受其他單位拋來(lái)的橄欖枝，而是繼續(xù)留在方莊社區(qū)衛(wèi)生中心，同時(shí)在首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系擔(dān)任教學(xué)工作。

　　在吳浩看來(lái)，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然是一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但如果做好了，也是最容易讓百姓有獲得感的地方，同時(shí)，這也是一個(gè)探索如何讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層的好地方。這也是我國(guó)自2009年啟動(dòng)醫(yī)改以來(lái)，改革的重要方向之一。在吳浩看來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大有可為，而且意義重大。

　　2019年全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)在即，他安排好日常工作，回到四層的辦公室，繼續(xù)修改完善他的提案。

　　因?yàn)殚L(zhǎng)期在基層，他了解中國(guó)的慢性病患者的現(xiàn)狀。為了控制社區(qū)慢病患者的病情，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了以全科醫(yī)生為核心的“醫(yī)護(hù)綁定”的管理團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名醫(yī)生和1名護(hù)士組成，負(fù)責(zé)800~1000名簽約居民的健康管理，簽約居民的高血壓和糖尿病防控達(dá)到了世界發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)水平。

　　但通過(guò)在不同省市調(diào)研，他發(fā)現(xiàn)，很多慢性病患者在治療過(guò)程中存在住院率高、門(mén)診不報(bào)銷(xiāo)、藥品不足、依從性差等問(wèn)題。

　　“這個(gè)問(wèn)題很現(xiàn)實(shí)，也很?chē)?yán)重。”吳浩援引相關(guān)數(shù)據(jù)介紹說(shuō)，目前我國(guó)的慢性病患者已超過(guò)3億人，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占到總疾病負(fù)擔(dān)的70%，慢性病成為我國(guó)目前最大的疾病負(fù)擔(dān)。目前，我國(guó)門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度小且范圍過(guò)于狹窄，如在一些省份需要慢性病患者有了并發(fā)癥才可在門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，在一定程度上導(dǎo)致了患者“為報(bào)銷(xiāo)去住院”“小病不治拖成了有各種并發(fā)癥才住院以求報(bào)銷(xiāo)”等問(wèn)題。事實(shí)上，我國(guó)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)較好的北京和上海兩地，住院率遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平；而門(mén)診報(bào)銷(xiāo)受限重重的地區(qū)，情況則相反。“門(mén)診看病難”不僅帶來(lái)醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還影響了患者滿(mǎn)意度，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者依從性差，最終是慢性病控制率低和醫(yī)療花費(fèi)高的社會(huì)問(wèn)題。

　　在今年的提案中，他建議以高血壓為試點(diǎn)，為我國(guó)高血壓患者免費(fèi)發(fā)放藥物，通過(guò)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，每天花費(fèi)1~2元可以保障高血壓患者的基本藥物治療，降低住院率和并發(fā)癥，提高患者依從性和血壓控制率，可以節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支。在試點(diǎn)的過(guò)程中，可以?xún)?yōu)先給貧困患者按需發(fā)放，逐步擴(kuò)展到不能門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的患者，最終保障所有高血壓患者的用藥，提升居民的健康水平。

　　記者手記

　　愿百姓擁有自己的健康家園

　　作為一名基層醫(yī)務(wù)工作者，全國(guó)政協(xié)委員吳浩三句話(huà)不離本行，如何讓百姓能夠方便地就近就醫(yī)是中心話(huà)題。他認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該是“便利店”模式，而不應(yīng)該像“巨無(wú)霸”一樣的大型醫(yī)院。

　　畢竟，轄區(qū)里的居民選擇來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，圖的就是個(gè)方便。如今，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)5個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，方莊的居民步行去就近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，不會(huì)超過(guò)15分鐘。

　　在居民看來(lái)，這個(gè)“便利店”除了路途近，還要能夠滿(mǎn)足自己的醫(yī)療需求。“也就是要有自己信任的醫(yī)護(hù)人員為自己提供滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。”吳浩說(shuō)，這樣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者服務(wù)站才是百姓的健康家園。

　　隨著信息化的發(fā)展，吳浩認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)要善于搭乘這輛快車(chē)，提升居民獲得感。

　　近年來(lái)，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步構(gòu)建出智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協(xié)同模式（IFOC）。“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是社區(qū)全科醫(yī)生圍繞簽約居民個(gè)人及家庭健康需求組織服務(wù)，以信息化為支撐來(lái)為簽約居民提供治療、預(yù)防、康復(fù)、居家護(hù)理等協(xié)同一體化的健康照護(hù)新模式。”吳浩介紹，2018年4月北京市衛(wèi)健委發(fā)布文件將該模式向全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣。

　　通過(guò)IFOC模式的實(shí)施和與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的協(xié)同服務(wù)，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了以疾病為中心向健康維護(hù)為中心的轉(zhuǎn)變，與家庭醫(yī)生形成了良性的合作與互動(dòng)關(guān)系，極大提升了居民的獲得感。

　　“愿百姓都能夠擁有屬于自己的健康家園。”吳浩這樣期待著，也一直為此在堅(jiān)定地努力著。