超20省區(qū)藥品降價(jià)正逐步落地 患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)打折

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網(wǎng)。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者初步統(tǒng)計(jì)，截至目前，一共有超過20個(gè)省、自治區(qū)對(duì)降價(jià)藥品出臺(tái)采購(gòu)和報(bào)銷方面的政策，藥品降價(jià)正逐步落地。

　　今年5月20日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》，公布國(guó)家藥價(jià)談判結(jié)果，正式確認(rèn)三個(gè)藥品：用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于 治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼，3種藥品降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。同時(shí)，通知要求6月底前掛網(wǎng)采購(gòu)、不準(zhǔn)醫(yī)院二次議價(jià)，和醫(yī)保相銜接。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，此舉是降低廣大患者用藥負(fù)擔(dān)的重要舉措。理論上，患者總費(fèi)用取決于無(wú)進(jìn)展生存期（PFS），PFS 取10個(gè)月的中位數(shù)，因?yàn)閭�(gè)體差異性不同，不排除有的病人吃兩年甚至三年的易瑞沙（吉非替尼）、凱美納（埃克替尼），也不包括用藥時(shí)間低于10個(gè)月的病 人。談判前，易瑞沙患者年總費(fèi)用為7.5萬(wàn)元，降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保后藥物的總費(fèi)用約7萬(wàn)元，去掉醫(yī)保報(bào)銷部分，患者只需要支付2.8萬(wàn)元左右的費(fèi)用，較之前節(jié)省 了4.7萬(wàn)元左右。同樣，凱美納通過談判后，患者需支付的費(fèi)用在2.2萬(wàn)元左右，患者節(jié)省費(fèi)用約4萬(wàn)元。

　　截至目前，已經(jīng)有云南、陜西、山西、江蘇、浙江、遼寧、黑龍江、湖南、貴州、廣西、江西、海南、寧夏、內(nèi)蒙古、甘肅、青海、西藏、新疆、重慶、湖北等20個(gè)省份在落實(shí)上述三種藥品的藥價(jià)談判結(jié)果問題上出臺(tái)了相關(guān)措施。6月3日，云南省成為首個(gè)實(shí)施國(guó)家藥價(jià)談判試點(diǎn)結(jié)果的省份，宣布對(duì)治療乙肝和肺癌的3種藥 品執(zhí)行談判價(jià)格，并在6月中旬前納入新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷范圍，3種談判藥品價(jià)格降幅均超過一半，與周邊國(guó)家（地區(qū)）趨同。隨后，云南省衛(wèi)計(jì)委出 臺(tái)文件，要求各地在6月中旬前落實(shí)新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷并掛網(wǎng)集中采購(gòu)，從掛網(wǎng)之日起，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同等條件下要優(yōu)先采購(gòu)和使用談判藥品。

　　值得注意的是，幾乎所有省份出臺(tái)的文件都將藥價(jià)談判結(jié)果與醫(yī)保銜接作為重點(diǎn)。除去談判之前吉非替尼和埃克替尼進(jìn)入到幾個(gè)省的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合報(bào)銷目錄外，談判之后絕大部分省份都是在新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)的合規(guī)報(bào)銷范圍內(nèi)進(jìn)行。

　　作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩保合一”政策進(jìn)程中唯一一個(gè)由衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)的省份，陜西省政策有所不同。6月28日，陜西省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布相關(guān)通知提出：“按照國(guó)家要求并 統(tǒng)籌兼顧我省的醫(yī)保籌資水平，暫將公布的三種國(guó)家談判藥品納入我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，各統(tǒng)籌地區(qū)做好相關(guān)報(bào)銷政策銜接。”