中國(guó)醫(yī)改一年來成效述評(píng) 群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕

　　醫(yī)改，關(guān)系民生，牽動(dòng)民心。

　　2010年是醫(yī)改承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵之年。圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步向前推進(jìn)，成效持續(xù)顯現(xiàn)，老百姓在看病就醫(yī)方面感受到了更多實(shí)惠。

　　基本醫(yī)療保障體系初步形成

　　覆蓋12億多城鄉(xiāng)居民

　　故事：2010年9月的一天，內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市友誼18號(hào)社區(qū)居民張珍武來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買藥。張珍武年逾六旬，耳聾20多年，又查出糖尿病，每個(gè)月都到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去兩三趟。“雖然經(jīng)常看病，但花的錢不是太多，大部分通過醫(yī)保報(bào)銷了，老省心了。”張珍武說。

　　我國(guó)基本醫(yī)療保障體系以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體。目前，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)初步形成，覆蓋12億多城鄉(xiāng)居民。全國(guó)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到4.29億；關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題基本解決；新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到8.34億，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上。

　　醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額普遍提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資、城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右，大部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到60%，80%左右的統(tǒng)籌地區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，廣州、珠海等地進(jìn)行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌探索。

　　2010年，大病救助制度讓4600多名患有先天性心臟病、白血病等疾病的兒童得到了及時(shí)救治；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象從五保、低保對(duì)象擴(kuò)大到其他特殊困難群體，救助內(nèi)容從住院救助逐步延伸到門診救助。

　　與此同時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、委托經(jīng)辦等體制機(jī)制建設(shè)取得新進(jìn)展。

　　群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕

　　基本藥物價(jià)格平均下降30%左右

　　故事：2010年9月2日，患?xì)夤苎椎陌不帐×�安市裕安區(qū)韓擺渡鎮(zhèn)農(nóng)民趙士友來到衛(wèi)生院看病。令他驚奇的是，他買同樣的藥，只花了42元，比以前少一半多。這歸功于9月1日起實(shí)行的基本藥物制度。趙士友感嘆：“很多藥都便宜了，醫(yī)改給農(nóng)民帶來了實(shí)惠！”

　　2010年，國(guó)家基本藥物制度在全國(guó)60%左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，藥品實(shí)行零差率銷售，基本藥物價(jià)格平均下降30%左右，安徽、江西等8省(區(qū)、市)率先在全省范圍內(nèi)推開。基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物的政策在各地廣泛落實(shí)，基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集在80%以上的縣(市、區(qū))得到推廣和應(yīng)用。

　　2010年12月底，我國(guó)相繼出臺(tái)了基本藥物采購(gòu)指導(dǎo)意見和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償意見，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定編定崗、績(jī)效考核、多渠道補(bǔ)償、人事分配等體制機(jī)制改革也取得了不同程度的進(jìn)展。20多個(gè)省(區(qū)、市)完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定，11個(gè)省(區(qū)、市)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資兌現(xiàn)到位。

　　實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍呈現(xiàn)出門診次均費(fèi)用下降、住院日均費(fèi)用下降、門診人次上升的“兩降一升”的良好勢(shì)頭，群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)開始減輕，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制正逐步建立和形成。

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