人大常委會委員建議整合醫(yī)保

　　關注全國人大常委會

　　全國人大常委會昨日分組審議國務院關于深化醫(yī)改工作情況的報告，與會人員對報告普遍表示贊同，但也提出了不少建議。針對不同的醫(yī)療保險制度分屬不同部門主管，帶來資源浪費、重復參保等問題，全國人大常委會委員建議進行整合。

　　哈斯巴根委員指出，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保由人社部門負責，新農(nóng)合、醫(yī)療救助分別由衛(wèi)生和民政部門負責，三個部門內部都層層設置專門機構或指定人員從事基本醫(yī)療保障工作，每個定點醫(yī)療機構內部都分別設置職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷窗口，每個醫(yī)院幾乎都有三四個窗口，負責結算工作，造成了管理體制不順、經(jīng)辦資源不足與浪費并存。他建議，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助逐步合并歸一個部門管理。

　　據(jù)統(tǒng)計，今年10月底城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達4.24億，新農(nóng)合參合人數(shù)達到了8.35億人，兩個數(shù)字加起來12.6億，“這個數(shù)字表明全國人民都被覆蓋了，而現(xiàn)實并非如此”。鄭功成委員分析，由于部門的分割、經(jīng)辦的分割，重復參保的人數(shù)估計在1億人以上，浪費了資源。

　　他以自己到一個城市的調查為例，原有一套醫(yī)保信息系統(tǒng)，后又要建一個農(nóng)民合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，投入達6000萬，“全國三百多個城市，如果每個地方兩套信息系統(tǒng)，加起來就是200多億，更重要的是兩套信息系統(tǒng)不兼容，后患無窮。”他認為，醫(yī)改下一步要解決統(tǒng)一經(jīng)辦，實現(xiàn)一套經(jīng)辦機構一套信息系統(tǒng)，這應當作為重中之重的改革任務。

　　■ 焦點

　　“理性看待基本藥物制度”

　　對于基本藥物制度在緩解看病貴看病難問題上應如何期待，任茂東委員表示不宜估計過高。

　　他分析，目前醫(yī)院醫(yī)療服務的供給水平、技術裝備、藥品等都已接近發(fā)達國家。按這種服務供給水平保障全民，是政府、社會和公民個人都難以承受的。看病貴看病難的問題不是基本藥物造成的，而是貴在了用藥結構上，特別是進口藥品和耗材更高，而基本藥物在整個藥品消費中的比例很低。

　　任茂東表示，據(jù)統(tǒng)計基本藥物的消費只占藥品消費的10%左右，零差價就更少。零差價后政府資金補貼不到位，醫(yī)療人員的積極性如何調動？他建議在宣傳基本藥物制度時應避免說過頭話。

　　列席會議的全國人大代表夏績恩今年9月對藥品價格進行了調研分析，他隨機抽選了52種藥品，只有一種藥品招標價格比非招標價格便宜13%，其差價為2.6元。其他51種平均零售價格都高于藥店平均價格30.7%，價差為7.39元。

　　其中，隨機抽選的52種藥品中因為有一部分是基本藥物，有一部分是非基本藥物，抽選的基本藥物目錄招標價格都比發(fā)改委公布的最高零售價格低。

　　他建議切實加強對藥品集中采購中價格的監(jiān)督管理，從根本上解決藥品虛報價格，他以調研為例，很多省份發(fā)改委定了價，有的招標價格剛剛和發(fā)改委一致，可以看出發(fā)改委的價格是不符合實際的，是虛高的。

　　“醫(yī)院應解決行政化問題”

　　列席會議的全國人大教科文衛(wèi)委員會委員馬力針對管理體制問題提出實行管辦分離，資源整合。她分析，衛(wèi)生部門直接管著下面的醫(yī)院，思路和大部分的措施主要是從醫(yī)院怎么能生存、醫(yī)生怎么能更好地調動積極性方面考慮，而對于民眾怎樣降低醫(yī)療費用、得到高質量的服務，主要在第一條“醫(yī)療保障制度建立”中得以集中體現(xiàn)，后面改革思路則體現(xiàn)得不夠。

　　她認為，衛(wèi)生部門的職能應是全行業(yè)的管理、提供基本的公共衛(wèi)生服務、制定衛(wèi)生規(guī)劃，還有醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置人員、大型設備配置等實施許可管理、對醫(yī)療服務進行質量管理等。下面應該設專門的醫(yī)療管理委員會管理醫(yī)院，它是獨立的，要實施管辦分離才能真正解決醫(yī)院的行政化問題，衛(wèi)生部門才能踏下心來站在國家、醫(yī)院、民眾的立場共同思考改革問題。（記者 楊華云）

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[責任編輯：吳怡]