預防接種發(fā)生異常反應怎么辦？“疫苗險”為住院醫(yī)療費“兜底”

　　預防接種發(fā)生異常反應怎么辦？

　　“疫苗險”為住院醫(yī)療費“兜底”

　　2022年4月25日為我國第36個“全國兒童預防接種日”，今年的宣傳主題為“及時接種疫苗，保障生命健康”。

　　疫苗是什么？它是指用各類病原微生物制作而成，為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。實踐證明接種疫苗是目前最高效、性價比最高的防控傳染疾病的方式。

　　父母最關(guān)心、最焦慮的是什么？是孩子注射疫苗之后的不良反應。一旦發(fā)生嚴重的不良反應，或者是異常反應，后期的治療費用會不菲。

　　如今，預防接種的異常反應終于有了“兜底”。鑒于預防接種異常反應屬于發(fā)生過程中各方均無過錯的藥物不良反應，國家決定試點啟用保險機制，由原來的“財政補償”和“企業(yè)補償”的直接補償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨ｋU補償”模式，形成“基礎保險”加“補充保險”的預防接種異常反應多層次補償體系。

　　湖北省是試點之一。

　　■ 談談疫苗接種的不良反應

　　接種合格疫苗的不良反應主要有三類

　　一般反應

　　這類反應比較輕微，比如接種乙肝疫苗后會有部位紅腫、發(fā)癢、硬結(jié)等，1—3天內(nèi)癥狀就會消失。

　　異常反應

　　是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應。

　　偶合反應

　　(1)疫苗是背鍋俠：

　　接種時處于疾病的潛伏期，接種疫苗后疾病恰好暴發(fā)，其實與疫苗沒什么關(guān)系。

　　(2)誘發(fā)和加重病情：

　　接種疫苗也是有適應條件的，比如患急性傳染病或其他慢性疾病者就不能接種乙肝疫苗，如果此時接種了，就會誘發(fā)不良反應，或?qū)е虏∏榧又亍?/p>

　　以上，是接種正規(guī)疫苗可能發(fā)生的不良反應。發(fā)生概率有多大呢？根據(jù)WTO對含麻疹成分疫苗不良反應的研究結(jié)果顯示，不良反應在疫苗總體中絕對屬于極小概率事件。隨著醫(yī)學不斷進步，這個幾率也會越來越小，也更加可控。

　　所以，選擇放心疫苗，而不是從此不接種疫苗。

　　■ 買份保險588元 獲得補償7000多元

　　近年來，各地預防接種異常反應補償標準不一、受種者家屬不認同診斷結(jié)果或認為補償標準較低等問題時有發(fā)生，構(gòu)成了對正常醫(yī)患關(guān)系和健康醫(yī)療環(huán)境的潛在威脅。

　　2016年10月，中共中央、國務院出臺《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確提出要“建立預防接種異常反應保險補償機制”，湖北省作為試點。但基礎補償額度有上限，如果想獲得更高水平的保險補償，可以自費、自愿購買疫苗補充保險。吳女士就是這樣一位受益者。

　　“原本只是買個心安，沒想到能用上，幸運的是孩子不良反應不嚴重，經(jīng)濟上也獲得了補償。”今年1月，吳女士將一面印有“疫苗接種保兒童健康，保險補償為百姓解憂”的錦旗送至湖北省婦幼保健院兒保科，表示感謝。

　　2021年9月，吳女士兒子在湖北省婦幼保健院出生。想著孩子7歲前，要打的疫苗有點多，雖然疫苗很安全，但因個體差異，有時也會出現(xiàn)不良反應。為此，她花了588元，為兒子買了一份預防接種疫苗保險。

　　2021年12月，吳女士帶兒子接種了某疫苗。但幾天后出現(xiàn)皮下出血巨細胞病毒感染甲狀腺功能異常情況。后經(jīng)異常反應專家診斷為偶合癥(不在預防接種異常反應基礎保險補償范圍)。因參保了湖北省預防接種異常反應補償承保單位人保財險的588元的補充保險，其治療費用7092.72元(含400元檢測費用)得以全部得到補償。

　　“我們知道疫苗的不良反應幾率很小，但如果碰到，對一個家庭來說就是百分之百。”吳女士告訴筆者，以前也認為疫苗保險可買可不買，后來還是查了很多資料，發(fā)現(xiàn)異常反應發(fā)生概率低，但是偶合癥的發(fā)生概率相對較高，而偶合癥是寶寶接種某種疫苗后，恰好與生病碰到一起了，生病與疫苗接種無因果關(guān)系，只是偶然發(fā)生在一起而已，為此決定買一份保險。

　　■ 個案補償效率加快 縮短等待時間

　　2017年11月，湖北省下發(fā)《關(guān)于改革完善預防接種異常反應補償機制的通知》，從原來的“財政補償”和“企業(yè)補償”的直接補償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨ｋU補償”模式。即為接種疫苗購買商業(yè)保險，如果出現(xiàn)異常反應，按照保險理賠程序處理。

　　據(jù)了解，這個轉(zhuǎn)變最大的好處就是個案補償效率加快。相比之前出現(xiàn)異常反應進行賠付，需要一級一級審批，新方案施行后，將由第三方社會組織與保險公司協(xié)調(diào)，大大縮短等待時間。過去產(chǎn)生預防接種異常反應病例后，第二年省級財政下?lián)苤Ц叮�最長一年后才拿到補償款。而現(xiàn)在，實現(xiàn)保險補償后，3-5個工作日保險補償款就可以到賬。

　　特別值得一提的是，湖北省預防接種異常反應補償保險項目，建了“基礎保險+補充保險”的多層次補償體系。

　　基礎保險是將因接種第一類疫苗導致的預防接種異常反應病例納入基礎保險范圍，除因疫苗質(zhì)量不合格、接種單位或個人違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案外，受種者接種第一類疫苗發(fā)生預防接種異常反應后，享受基礎保險補償。

　　補充保險則是受種家庭根據(jù)需要，自愿、自費選擇參保的補充保險。受種方如果購買了預防接種補充保險，可以獲得基礎保險保障范圍外的預防接種一般反應、偶合癥等補償保障。

　　也就是說，接種疫苗發(fā)生預防接種異常反應的，除享有基礎保險補償外，再由承保單位湖北人保財險公司按照保險合同約定給予賠付，以獲得更高水平的補償。

　　■ 參保補充保險 補償更全面

　　2020年6月，湖北省疾病預防控制中心下發(fā)了《2020—2022年湖北省預防接種異常反應補償基礎保險實施方案》，政府采購基礎保險，為新生兒接種免疫規(guī)劃疫苗的一般異常反應提供保障，同時鼓勵通過自費購買商業(yè)保險的方式保障一類疫苗的偶合癥以及非免疫規(guī)劃疫苗的所有不良反應，以獲得更全面的補償和保障。

　　目前湖北省對0-6歲兒童免疫規(guī)劃的疫苗有21苗，俗稱21苗防22病，孩子6年全程接種完需要打22-25針，這也是政府購買基礎保險的補償范圍。

　　湖北省疾病預防控制中心相關(guān)負責人介紹，疫苗接種異常反應是小概率發(fā)生的事件，但是一旦發(fā)生，對受種者家庭造成的傷害比較大，必須增加保障來源和保障水平。過去幾年，保險補償工作初見成效，完成平穩(wěn)過渡，妥善解決了歷史遺留問題。湖北省每年出生的新生兒在60萬左右，2020-2022年度出生的孩子，由湖北省政府向中國人民保險公司統(tǒng)一打包購買基礎保險。

　　中國人保財險湖北省分公司相關(guān)負責人介紹，該公司作為湖北省2020－2022年度預防接種異常反應補償基礎保險的承保單位，公司在保險條款和客戶保障方面就做了優(yōu)化，除了在基礎險的基礎上提高了賠付標準和范圍外，補充險還將國家免疫規(guī)劃疫苗的偶合癥以及非免疫規(guī)劃疫苗接種后發(fā)生的所有不良反應納入了保險范圍，補償更全面，補償水平更高，家長們可知情、自愿、自費承保補充險。

　　補充險的補償范圍包括：

　　1.接種不良反應所致的身故、傷殘保障(限受種方投保)；

　　2.異常反應、不良反應、偶合癥的醫(yī)療保障(限受種方投保)；

　　3.住院津貼保障(限受種方投保)；

　　4.免疫失效保障(限受種方投保)。

　　文/黎清