上海如何做好確診病例救治和無(wú)癥狀感染者隔離觀察？專家支招

　　當(dāng)前，上海本輪疫情仍在高位運(yùn)行。作為特大城市，上海人口密度大，人流、物流頻繁，實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)清零”任務(wù)繁重。4月11日在上海召開(kāi)的專家座談會(huì)上，針對(duì)如何做好確診病例救治和無(wú)癥狀感染者隔離觀察，專家給出了建議。

　　中國(guó)工程院院士、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)寧光分析，奧密克戎變異株致病性較低，重型和危重型比例低，但病毒陽(yáng)性合并基礎(chǔ)疾病患者比例較高，而基礎(chǔ)疾病可能出現(xiàn)加重甚至致死。他建議，對(duì)無(wú)癥狀感染者、輕癥病例、基礎(chǔ)疾病感染者、基礎(chǔ)重癥感染者和重癥病例進(jìn)行分類救治。對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，康復(fù)者應(yīng)盡快出院，到社區(qū)進(jìn)行居家健康觀察，有部分無(wú)基礎(chǔ)疾病的病例可以轉(zhuǎn)到方艙醫(yī)院，以便盤活定點(diǎn)醫(yī)院資源，更好地救治其他病例。

　　充分利用定點(diǎn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。寧光介紹，瑞金醫(yī)院北部院區(qū)成立專家救治小組和專家咨詢組，建立每天定期會(huì)診制度。同時(shí)，將高年資和高水平醫(yī)護(hù)力量派往一線，成立專科小組，與各專科主任參加每日新冠肺炎病區(qū)交班，以便更好地治療感染者的基礎(chǔ)疾病。建議各定點(diǎn)醫(yī)院充分利用自身優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，把基礎(chǔ)疾病感染者較多的專科，如腎內(nèi)科、呼吸科、心血管、神經(jīng)科，開(kāi)設(shè)專科病房，提升收治能力。定點(diǎn)醫(yī)院的平臺(tái)學(xué)科也要充分開(kāi)放，例如麻醉、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、藥房、靜配中心、內(nèi)鏡和血管介入等。此外，要盡快恢復(fù)對(duì)ICU重癥、急診、血透、手術(shù)、化療、妊娠等特殊需求感染者的救治。

　　提升重癥患者救治能力。寧光認(rèn)為，未來(lái)可能會(huì)有更多重癥患者需入住重癥監(jiān)護(hù)室，因此有必要增加定點(diǎn)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室床位數(shù)量，并適當(dāng)將非定點(diǎn)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室有序開(kāi)放。同時(shí)，增加重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生和護(hù)士數(shù)量，加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。此外，要建立重癥病人篩查制度，對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的人群及早監(jiān)測(cè)，一旦轉(zhuǎn)重，立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專業(yè)化評(píng)估、診斷和治療。

　　加強(qiáng)隔離病房和方艙醫(yī)院的救治力量。寧光建議，專家應(yīng)深入臨床一線，進(jìn)入隔離病房?jī)?nèi)，對(duì)疑難復(fù)雜的病例進(jìn)行查房、會(huì)診。隔離病房和方艙醫(yī)院內(nèi)要配備心理醫(yī)生、臨床藥師和中醫(yī)師，建立醫(yī)療、護(hù)理、院感、保障和行政每日聯(lián)合交班制度，制定每日清單制度，提高救治效率。

　　“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要維持最低且必須的群眾看病需求，但應(yīng)該避免感染者帶來(lái)的院內(nèi)感染。”寧光說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)管理，門診、急診、住院部各自分開(kāi)，獨(dú)立運(yùn)行；每棟樓宇相對(duì)獨(dú)立，人員不流動(dòng)；每個(gè)病區(qū)相對(duì)封閉，減少不必要流動(dòng)；公共平臺(tái)區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。