島內肥胖問題不容小覷 當局政策需給力

　　臺灣《中國時報》9日針對民眾的肥胖問題發表評論文章。評論指出，如今肥胖常被視為典型的生活方式問題，導因于飲食沒節制、缺乏運動等。解決關鍵則是改變個人習慣，但在不少國家和地區，民眾認為問題不只是要改善個人習慣，還需要相關政策介入，亦即民眾肥胖導致的不健康問題，當局應有責任應對。

　　評論摘編如下：

　　人會生病的原因很多。微生物感染、遺傳、營養不良、吸收過多有害的重金屬或化合物，都會引起不同疾病。疾病的原因不一而足，但這些致病因子之所以危害健康，往往和人的行為有關，象是抽菸酗酒、沒有維持衛生、沒有防止環境污染等人為因素。 

　　西方醫學自工業革命以來，對于行為與疾病的關系就有兩種不同觀點。其中之一認為健康與否主要有賴個人行為與生活方式，例如飲食起居是否均衡規律、是否適度運動、是否維持良好的衛生習慣等。這種想法在西方醫學史上淵源久遠，可以追溯到古希臘強調以合宜生活方式來維持體內四種體液平衡的醫學理論。 

　　另外一種觀點并不否定上述行為因素的重要，但更強調導致不健康行為的社經因素。這種觀點可見于19世紀一些醫師、公共衛生學者與社會改革者對貧民與勞動階級的健康調查研究。低工資、沒錢買足夠食物導致營養不良抵抗力減弱；不通風且粉塵多的工作環境導致呼吸道疾病；10歲童工一天要工作10余小時，又怎能有健康的生活起居。此種觀點強調健康的社會與政治經濟面向，也促成許多我們今天仍受惠、甚至視為理所當然的改革成果。 

　　今天在發達國家和地區，慢性疾病取代急性傳染病成為重大的健康問題。這些慢性、退化性疾病的原因眾多而復雜，難以像傳染病般歸咎于單一因子，因此往往以“生活方式”（life style）一詞以蔽之。我們好像又回到古典醫學時代。 

　　島內衛生部門公布今年臺灣民眾10大死因，不令人意外仍以慢性病居多，且強調其中6項和肥胖關系密切。今天肥胖常被視為典型的生活方式問題，導因于飲食沒節制、缺乏運動等。解決關鍵則是改變個人習慣。但，真的只是如此？ 

　　今年6月美國小兒科學會呼吁禁止電視對兒童播放垃圾食物廣告，并指出根據研究這可減低兒童肥胖問題。該學會顯然不認為肥胖只是個人生活習慣問題。英國某黑人民權運動者曾說：炸雞是對黑人的詛咒。這不是因為黑人天生特別愛吃這種不健康的食物，而是因為雞肉是便宜的肉類，油炸是廉價快速地制造出誘人香味的烹調方式。英美城市黑人居住區域炸雞店特別多，反映的是遭歧視、收入偏低的族群社經問題。 

　　改善個人習慣和改良社會制度不見得有矛盾，但是觀點的偏重會影響解決方案，更涉及相關業者巨大利益。同一期間報載，匈牙利決定對高脂、高鹽分、高糖的食品課征健康稅。顯然他們認為問題不只是要改善個人習慣，還需要相關政策介入。另方面，臺灣地區有線電視臺的兒童頻道則充斥零食廣告，甚至某節目還有人扮成知名速食店商標人物在帶動唱，進行植入性營銷。 

　　如果肥胖是臺灣地區重大健康問題，那我們要用怎樣的觀點與政策來因應？

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[責任編輯：張潔]