臺當(dāng)局不可忽視的新流感防疫經(jīng)濟(jì)學(xué)

　　防疫技術(shù)雖是醫(yī)學(xué)問題，但其中的政策選擇仍和其他政策一樣，要遵守經(jīng)濟(jì)學(xué)的大原則：在資源有限這限制下，設(shè)法找出最有利的策略。臺灣《經(jīng)濟(jì)日報》6日發(fā)表社論說，最近有些官員的言行顯示，他們似未認(rèn)清或不在乎我們的資源限制，因此他們所擬的對策很可能不是最好的，甚至可能是不可行的。

　　社論舉例說，“衛(wèi)生署署長”楊志良不久前說，臺灣三成的人同時感染新流感反而省事，只要努力防疫一星期疫情就結(jié)束了。他講這句話時似乎沒有想到，若30%甚至只要3%的人同時感染，島內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備就會嚴(yán)重不足，不只死亡率會大幅上升，民眾也會陷入恐慌。換言之，官員們并未認(rèn)真注意到醫(yī)療設(shè)備和人員是我們可能遭遇的資源限制，因此他們的政策也未考慮如何減輕或避開這項資源限制。

　　據(jù)專業(yè)人士指出，臺灣加護(hù)病房有7000多病床，平常使用率超過七成，因此可用于新流感病患的約僅2000床。而若每個新流感重癥病患平均住加護(hù)病房8天，則只要連續(xù)8天平均每天出現(xiàn)超過250名須住加護(hù)病房的病人，2000床就會被占滿，屆時可能爆發(fā)嚴(yán)重的危機(jī)。而每天出現(xiàn)超過250重癥患者似非不可能發(fā)生的事。感冒大流行時常呈幾何級數(shù)擴(kuò)散；有人認(rèn)為新流感的感染人數(shù)可能7天甚至4天就會加一倍。若7天加一倍，以目前每天出現(xiàn)近10名重癥患者的速度，在5周內(nèi)即可能加快到每天超過320人。更何況流感疫苗可能要到12月才生效，距今還有12周以上，因此上述簡化的推算再怎么打折扣，在流感疫苗生效之前即有太多人感染的可能性仍不可忽視。

　　既然醫(yī)療設(shè)備及疫苗生效日期這兩個限制因素都不易改善，政策的一個重要方向應(yīng)是設(shè)法降低疫情擴(kuò)散的速度。曾對抗SARS的“衛(wèi)生署長”陳建仁和“疾管局長”蘇益仁，以及臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)的邱弘毅院長，都主張讓病患提早服用克流感，早吃早好并減少成為重癥的可能性，即可以減少傳染給別人的機(jī)會，從而降低疫情擴(kuò)散的速度。這將不只使我們較可能避免同時間病患人數(shù)多到超過醫(yī)療設(shè)備的負(fù)荷，也可使更多人能藉接種疫苗而免于感染及感染之后的死亡風(fēng)險。

　　社論稱，然而臺當(dāng)局官員卻以錯誤的理由不屑地反對這種建議。“疾管局中區(qū)指揮官”王任賢，指責(zé)陳建仁書沒讀通。他的理由之一是“沒有人能控制住新流感的擴(kuò)散”。如果他的意思是說我們無法完全阻止疫情擴(kuò)散，那是廢話；因為陳建仁等專家的意見并不是要完全阻止擴(kuò)散，只是要降低擴(kuò)散速度而已。如果王指揮官的意思是我們無法降低擴(kuò)散的速度，那他顯然錯了；因為早用克流感和施打疫苗都可以降低擴(kuò)散速度。官員不能隨便雙手一攤說沒辦法。

　　王指揮官反對提早用克流感的另一個理由，是第8天才服用克流感仍然有效。但就算30天才用藥仍有效，病毒卻多了20多天的傳播機(jī)會，而有些病人也可能在用藥前就往生，因此他這理由根本不能拿來反對提早用藥。也有人擔(dān)心提早用藥會造成抗藥性，但這似仍無定論；蘇益仁前局長也指出抗藥性的產(chǎn)生主要是在幾年后，而屆時新流感疫情已過，抗藥性不是大問題。提早投藥也面對另一個資源限制，也就是克流感存量可能不足。但臺當(dāng)局已大方依照在野黨和專家的建議購置更多克流感，因此這項限制應(yīng)已不存在。

　　社論最后總結(jié)說，由此看來我們最重要的限制條件乃是醫(yī)療設(shè)備不足；因此以提早用藥和其他方法來降低新流感擴(kuò)散速度，以免病患增加太快而無醫(yī)療設(shè)備可用，應(yīng)是依經(jīng)濟(jì)原則正確的政策方向。

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[責(zé)任編輯：王賽賽]