醫(yī)藥分開能否遏制大處方

　　據(jù)《新京報(bào)》報(bào)道，北京市市屬公立醫(yī)院改革試點(diǎn)日前啟動(dòng)，將從7月1日開始在友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成，取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。這一舉措點(diǎn)亮了醫(yī)改的希望之光，使人們久久期盼的解決看病難看病貴問題出現(xiàn)了破局。

　　取消藥品加成一直是無(wú)數(shù)患者的夢(mèng)中期待，更是醫(yī)改的核心問題。長(zhǎng)久以來實(shí)行的對(duì)醫(yī)院藥品在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15％出售的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，使醫(yī)院和醫(yī)生更傾心于多開藥品、多進(jìn)行檢查，因?yàn)橹挥羞@樣醫(yī)院才能有更多的利潤(rùn)，醫(yī)生才能有更高的薪水及相應(yīng)福利。這也就使得看病難看病貴成為頑癥而無(wú)法根治。

　　盡管公眾對(duì)此早有怨言，但醫(yī)改中所稱的“醫(yī)藥分開”卻總是遲遲難以兌現(xiàn)。原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)槿绻�取消以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制取消醫(yī)院的藥品加成，政府又沒有配套財(cái)政投入，醫(yī)院的收入將會(huì)銳減，醫(yī)生的福利待遇難以保障，這無(wú)論對(duì)醫(yī)院還是對(duì)醫(yī)生來說，都是難以接受的。

　　為解決這一矛盾，北京友誼醫(yī)院將要試點(diǎn)實(shí)行的醫(yī)藥分開體制，在取消藥品加成，取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)之后，彌補(bǔ)的舉措是收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)師職級(jí)確定，普通門診42元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，最高的知名專家100元。除去醫(yī)保報(bào)銷的每人次40元，個(gè)人支付分別為2元、20元、40元和60元。

　　這一制度將有利于徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，根除亂開大處方、濫用抗生素等問題，使患者的就醫(yī)安全、質(zhì)量更有保障。藥品平均價(jià)格下降15％，絕大多數(shù)的普通號(hào)患者個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕，部分患者個(gè)人負(fù)擔(dān)基本持平，少量患者個(gè)人負(fù)擔(dān)將會(huì)有所增加。這將有利于從根本上解決普通百姓的看病難看病貴問題。

　　對(duì)醫(yī)院來說，也更有利于通過先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)獲取利潤(rùn)，勞動(dòng)所得將更能激發(fā)醫(yī)生提高診療技術(shù)的積極性，醫(yī)院所應(yīng)提供的安全、方便、高效、優(yōu)質(zhì)、費(fèi)用合理的醫(yī)療服務(wù)將可能不再是夢(mèng)想。而由此可能帶來的病人減少（理論上說，此舉病人將會(huì)增多），政府也將會(huì)拿出一定的財(cái)政資金用于補(bǔ)貼，保障醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的收入有所增長(zhǎng)。

　　日前，財(cái)政部長(zhǎng)謝旭人透露，在中央本級(jí)主要支出項(xiàng)目中，醫(yī)療衛(wèi)生支出71.32億元，低于“三公”消費(fèi)的93.64億元，引起了民眾爭(zhēng)議。勿庸諱言，醫(yī)療衛(wèi)生需要更多的財(cái)政投入。因?yàn)獒t(yī)療是公益事業(yè)，拿著納稅人的錢用于這一投入，百姓將會(huì)更歡迎，政府也將會(huì)更加得到百姓的擁護(hù)。而長(zhǎng)久以來影響社會(huì)和諧的看病難看病貴的緩解，也將使社會(huì)更和諧，百姓更安居樂業(yè)。