臺灣醫(yī)生：“我真的累了”

　　洪浩云

　　臺灣美容機構(gòu)到大陸推廣，吸引客戶。
　　劉震攝

　　日前，32歲的臺大醫(yī)院外科總醫(yī)師洪浩云舍棄“臺大光環(huán)”，毅然改當(dāng)醫(yī)學(xué)美容診所的醫(yī)師，專科醫(yī)生救丑不救命，在臺灣醫(yī)界引發(fā)討論——

　　工作強度大收入少

　　“這幾年醫(yī)療工作環(huán)境惡劣，不時遇到病家無理取鬧。加上健保給付偏低，工作負(fù)荷大，讓我心灰意冷。”洪浩云是臺大醫(yī)院創(chuàng)院以來，第一個接受院方培訓(xùn)取得專科執(zhí)照，卻選擇出走到醫(yī)美的總醫(yī)師。日前，他連續(xù)發(fā)表《我為何最后決定放棄外科走醫(yī)美》的10篇系列文章，陳述毅然“轉(zhuǎn)換跑道”的心路歷程。

　　“一天看100多個病人，每周工作100多個小時，精神十分緊張，完全沒有生活品質(zhì)。”洪浩云抱怨，自己曾因前一天值班太累，隔天無法上刀，護理人員還為他打點滴。

　　醫(yī)生的工作強度大，收入?yún)s相對不成比例，這就要提到臺灣的健保。眾所周知，臺灣的健保價廉物美，衍生出醫(yī)療資源被濫用的諸多問題，許多大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)護人員不堪負(fù)荷。據(jù)臺灣醫(yī)學(xué)生聯(lián)合會統(tǒng)計，臺灣住院醫(yī)生平均每周總工時為110至120小時，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過“勞動基準(zhǔn)法”工時上限48小時。

　　不僅如此，健保制度給付不成比例，讓很多醫(yī)生感到灰心。洪浩云在臺大醫(yī)院的月薪10萬元（新臺幣，下同）自嘲完全沒有生活品質(zhì)。他將于7月1日開始轉(zhuǎn)至醫(yī)美診所，未來一周只需要工作45小時，不用急診輪班，月薪卻是現(xiàn)在的3倍。

　　“臺灣的‘健保’已經(jīng)快要支撐不了各醫(yī)院的營運，所以許多醫(yī)院希望開辟新渠道營收，比如推動大陸游客赴臺健康檢查，以這些自費項目獲得額外的收入來保持財務(wù)收支平衡。”臺灣振興醫(yī)院董事魏崢坦言。

　　“全臺灣目前約有4.4萬個醫(yī)師，其中就有1.2萬多人投入醫(yī)療美容市場，有許多家醫(yī)科、復(fù)健科、內(nèi)科、眼科、婦產(chǎn)科、耳喉鼻科等科別醫(yī)師都來搶食市場。”前任臺灣美容外科醫(yī)學(xué)會理事長林靜蕓無奈地說，健保給付制度扭曲醫(yī)療體系，讓許多醫(yī)師舍棄正途，改以營利為導(dǎo)向。

　　醫(yī)患糾紛讓人疲憊

　　臺灣的醫(yī)生和全世界的醫(yī)生一樣，也要面臨醫(yī)生與病者之間的沖突問題。

　　2011年，臺灣媒體曾報道了多起急診室暴力事件，部分醫(yī)生遭拳打腳踢。為此，臺“衛(wèi)生署”要求全臺22縣市衛(wèi)生局，轉(zhuǎn)知并督導(dǎo)轄內(nèi)醫(yī)院急診室，落實出入人員管制、警民聯(lián)機、配置24小時保安、張貼防暴力海報；設(shè)立急診室獨立出入口，將診療區(qū)與候診區(qū)做明顯區(qū)隔等。

　　“許多患者家屬態(tài)度惡劣，總要求醫(yī)師低頭道歉，讓我有被當(dāng)眾羞辱的感受。”洪浩云說。

　　醫(yī)生一方面要小心被打，另一方面還要小心被罰。在臺灣打官司的門檻很低，醫(yī)療糾紛不少。近年來臺灣的醫(yī)療糾紛更有上升趨勢。據(jù)臺衛(wèi)生主管機構(gòu)保守估計，每年醫(yī)療糾紛案件約一兩千件。今年4月初，一起車禍病患醫(yī)療糾紛在臺中宣判，醫(yī)院與3名醫(yī)師被判連帶賠償3000多萬元，引發(fā)神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)會高度反彈。

　　有醫(yī)師舉例說，他幫急重癥病人插管，健保只給付400多元，但如果出意外，遇到醫(yī)療糾紛，可能得賠上數(shù)百萬元，甚至上千萬元。

　　“救丑不救命”的警訊

　　洪浩云感慨，自己擔(dān)任總醫(yī)師，第一年也曾充滿使命感，享受救人的成就感。雖然知道自己將來一定會后悔，但為了家人和生活品質(zhì)，還是選擇離開。“我真的累了。”

　　那么，洪浩云的“出走”是否會在醫(yī)界造成骨牌效應(yīng)？

　　“臺灣內(nèi)、外、婦、兒科面臨人才流失，急診、麻醉科人力也吃緊，簡直就是‘六大皆空’。”臺灣醫(yī)改會研發(fā)組長朱光顯不無擔(dān)憂地說，如今連臺大醫(yī)院的年輕外科醫(yī)師也改走醫(yī)美，恐越來越多醫(yī)師跟進。這股“救丑不救命”的科別失衡，勢必對島內(nèi)醫(yī)療生態(tài)有不良影響。

　　臺灣醫(yī)療改革基金會呼吁相關(guān)單位應(yīng)積極回應(yīng)醫(yī)師的勞動問題，否則未來只怕更留不住人。“每個醫(yī)學(xué)生都是花相當(dāng)多的資源被培育，做出這樣的選擇非常可惜。”醫(yī)改會研發(fā)組副組長黃經(jīng)祥表示，年輕醫(yī)師選擇轉(zhuǎn)換跑道，洪浩云一定不是最后一個。

　　“若醫(yī)師過勞問題再不被正視與改善，醫(yī)師人力將嚴(yán)重失衡。”黃經(jīng)祥說，衛(wèi)生主管機構(gòu)雖然對醫(yī)護勞動問題提出一些政策，然而關(guān)鍵在于醫(yī)院經(jīng)營者是否愿意落實。“年輕醫(yī)學(xué)生看不到未來，民眾如何得到好的醫(yī)療品質(zhì)？”

　　島內(nèi)媒體調(diào)侃說，臺當(dāng)局再不重視改善醫(yī)療工作環(huán)境，以后可能找得到醫(yī)師打玻尿酸、抽脂，手術(shù)室里卻找不到人開刀、救重癥。

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