解讀新醫(yī)改：從醫(yī)改“時間表”看百姓未來所得實惠

　　《中共中央　國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年》兩份文件６日至７日相繼公布。新醫(yī)改備受國人期待，記者通過梳理兩份文件中的“時間表”，對百姓未來求醫(yī)看病有望得到的實惠進行了探求。

    ２００９年：開始在全國統一建立居民健康檔案

    根據《實施方案》，從２００９年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為６５歲以上老年人做健康檢查、為３歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。

    ２００９年：增加國家重大公共衛(wèi)生服務項目

    根據《實施方案》，國家將繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。從２００９年開始開展以下項目：為１５歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預防出生缺陷；貧困白內障患者復明；農村改水改廁等。

    ２００９年：公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物

    根據《實施方案》，２００９年初公布國家基本藥物目錄。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

    ２００９年：在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍

    根據《實施方案》，２００９年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三年內，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上。用兩年左右時間，將關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

    ２０１０年：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合補助標準每人每年１２０元

    根據《實施方案》，２０１０年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準提高到每人每年１２０元，并適當提高個人繳費標準，具體繳費標準由省級人民政府制定。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的６倍左右，新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的６倍以上。

    ２０１１年：城鎮(zhèn)醫(yī)保基本實現市（地）級統籌

    根據《實施方案》，國家將規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。新農合統籌基金當年結余率原則上控制在１５％以內，累計結余不超過當年統籌基金的２５％。提高基金統籌層次，２０１１年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現市（地）級統籌。

    ２０１１年：人均基本公共衛(wèi)生服務經費不低于２０元

    根據《實施方案》，國家將提高公共衛(wèi)生服務經費標準。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于１５元，２０１１年不低于２０元。中央財政通過轉移支付對困難地區(qū)給予補助。

    ２００９－２０１１年：公立醫(yī)院改革試點并逐步推開

    根據《實施方案》，公立醫(yī)院改革２００９年開始試點，２０１１年逐步推開。國家將定期開展醫(yī)療服務成本測算，科學考評醫(yī)療服務效率。公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的１０％。

    ２００９－２０１１年：每縣至少１所縣級醫(yī)院基本達到標準化

    根據《實施方案》，三年內中央重點支持２０００所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設，使每個縣至少有１所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。２００９年，全面完成中央規(guī)劃支持的２．９萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務，再支持改擴建５０００所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣１－３所。三年內新建、改造３７００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和１．１萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站。中央支持困難地區(qū)２４００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。

    ２００９－２０１１年：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設

    根據《實施方案》，國家加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員３６萬人次、１６萬人次和１３７萬人次。從２００９年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家代償學費和助學貸款。

    ２０１１年：基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民

    根據《意見》，到２０１１年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

    ２０２０年：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立

    根據《意見》，到２０２０年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。