現(xiàn)在，食用油、洗發(fā)水等日用品越來越多地出現(xiàn)在醫(yī)保藥店內(nèi)。而藥店的多樣化經(jīng)營，成為藥店允許市民“刷醫(yī)保卡購買日用品”這種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生的溫床。

　　“卡里的錢放著也沒用，為啥不能買別的！”城鎮(zhèn)居民表示，醫(yī)保卡里有沒有錢，并不影響住院治療和報銷，自己的錢應該可以隨便支配。醫(yī)保個人賬戶金事實上已成“雞肋”。與此相對的是，醫(yī)保患者住院難的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，專家也呼吁更多的醫(yī)療資金應投入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，而不是用到一個可有可無的地方。

　　醫(yī)保卡購日用品8年難絕

　　近日，記者在天橋區(qū)堤口路上的一家醫(yī)保定點藥店看到，食用油、飲料等商品被擺放在正對店門的位置。記者從貨架上取下一管牙膏到柜臺結算，當記者提出要刷醫(yī)保卡付費時，卻遭到店員的拒絕。店員告訴記者，由于牙膏不在醫(yī)保藥品目錄之內(nèi)，所以不能用醫(yī)保卡上的錢結算。

　　隨后，記者來到附近的另一家醫(yī)保定點藥店。靠窗位置也有一個專門的貨架，上面擺放著各式各樣的洗漱用具，店內(nèi)還設有專門的化妝品專柜。當記者詢問能否使用醫(yī)保卡購買這些商品時，店員給了記者肯定的回答。隨后，記者便用朋友的醫(yī)保卡買了一瓶洗發(fā)水。

　　在采訪中，不少市民表示，其實很多藥店都能用醫(yī)保卡購買日用品。不過有些藥店一般只允許非常熟悉的老顧客刷卡購買。市民劉先生說，自己就曾用醫(yī)保卡在一家藥店買過日用品。他認為，這是將死錢用活，一年也吃不了多少藥，錢在里面也沒用，不如先用了，以后買藥用現(xiàn)金就是了。

　　同樣在藥店買過日用品的丁女士告訴記者，自己的醫(yī)保卡里每個月打上的錢很少，自己也不常生病，所以基本用不到。

　　記者從濟南市醫(yī)保部門了解到，藥店允許市民使用醫(yī)保卡購買日用品，是一種違規(guī)的行為。按照《濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)保個人賬戶金只能用于特定用途，也就是“支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診、住院、門診規(guī)定病種，診療應由個人負擔的醫(yī)療費用和在定點零售藥店購藥的費用”。

　　記者發(fā)現(xiàn)，《辦法》是自2002年12月1日起開始實施的。也就是說，八年的時間過去了，“市民可刷醫(yī)保卡購日用品”的現(xiàn)象仍未絕跡。

　　醫(yī)保卡里的錢用處不大

　　濟南市醫(yī)保部門的一位負責人告訴記者，醫(yī)保卡為市民個人所有，里面的資金如何支配是市民的自由。所以，醫(yī)保部門的管理重點，也就放在了藥店經(jīng)營管理方面。

　　這位負責人表示，濟南現(xiàn)在約有400多家定點零售藥店，而醫(yī)保部門負責監(jiān)管的人手又少，所以監(jiān)管起來較為困難。除此之外，藥店經(jīng)營日用品，是一個工商部門、藥監(jiān)部門和醫(yī)保部門等多部門的交叉管理地帶，這也給醫(yī)保部門的監(jiān)督管理帶來了難度。

　　當前，持有城鎮(zhèn)醫(yī)保的患者得大病住院時，醫(yī)保個人賬戶所發(fā)揮的作用并不大，患者住院治病更多依賴于醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

　　市民卞先生告訴記者，前不久自己得病住院共花費13000多元，除去所用的門規(guī)外藥物，自己僅花了3000多元。卞先生說，不管醫(yī)保卡里有多少錢，只要加入了城鎮(zhèn)醫(yī)保，并辦理了所得病種和所在醫(yī)院的門規(guī)，就可以按照比例報銷。醫(yī)保卡實際上只是加入醫(yī)保的一個憑證。不少市民由于使用醫(yī)保卡的頻率低，所以感覺醫(yī)保卡的錢對自己來說根本就無所謂，所以就去買別的東西。

　　既然有規(guī)難行，而且用處不大，取消醫(yī)保個人賬戶金的聲音也越來越強烈。山東大學公共衛(wèi)生學院的徐凌忠教授說，如果國家取消了醫(yī)保個人賬戶金，那么用于醫(yī)療的資金就會更多地進入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，在市民治療大病的時候，醫(yī)保統(tǒng)籌基金將發(fā)揮更大的作用。但需要注意的是，在取消醫(yī)保個人賬戶金之前，目前積累在醫(yī)保個人賬戶中的資金，應得到合理的處置。

　　醫(yī)保個人賬戶金或將被取消

　　濟南市醫(yī)保部門的一位負責人說，對于是否應設立醫(yī)保個人賬戶金，在醫(yī)保制度改革之時就存在爭議。除了在監(jiān)管難度方面的考慮之外，有人提出醫(yī)保個人賬戶金設立的意義并不大。因為醫(yī)保個人賬戶金的使用，與市民用現(xiàn)金購買藥品、支付醫(yī)療費用的形式并無多大不同。如果市民生病需要住院治療，他們可以通過醫(yī)保的統(tǒng)籌基金部分來支付。

　　他還告訴記者，醫(yī)保個人賬戶金的設立，是基于醫(yī)保制度新舊轉軌的考慮，其目的是為了實現(xiàn)兩個制度的合理平穩(wěn)過渡。但從當前的情況看，醫(yī)保個人賬戶金缺乏社會共濟功能。市民個人賬戶金沉積過多，導致了醫(yī)保資金使用效率不高。新版社會保險法并未對醫(yī)保個人賬戶金做過多的表述。從目前的趨勢來看，醫(yī)保個人賬戶金在一段時間內(nèi)還會繼續(xù)存在，但不否認以后的醫(yī)療改革存在取消醫(yī)保個人賬戶金的可能。

　　已有城市取消醫(yī)保個人賬戶

　　??中國社科院社會所研究員楊團在接受媒體采訪時曾表示，“個人賬戶設計之初就是一個錯誤，后來出現(xiàn)監(jiān)管的諸多問題也就不足為奇了。”他認為，醫(yī)保事件實質(zhì)是一個概率事件，是最符合保險理念的，小概率事件要靠互助機制即社會統(tǒng)籌來解決，而不是靠個人賬戶和個人繳費來解決。??中國社科院社保專家鄭秉文接受采訪時也表示，個人賬戶的存在，一是導致了賬戶濫用的惡性膨脹，二是分散了醫(yī)保制度的資金統(tǒng)籌能力。目前，世界上絕大多數(shù)國家的醫(yī)保資金都是納入社會統(tǒng)籌的，其目的就是最大限度地發(fā)揮社會共濟的作用。因此，從這個角度而言，取消個人賬戶是大勢所趨。??據(jù)媒體報道，早在2007年，延邊朝鮮族自治州的琿春市，就已取消了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人賬戶的設立。據(jù)悉，琿春市在2007年調(diào)整取消了門診醫(yī)療待遇，不設個人賬戶，并相應降低了個人繳費標準。 (劉德峰 張英瑞 石鑫)